La caquexia por cáncer es un trastorno metabólico complejo caracterizado por una pérdida de peso corporal no intencional o «desgaste» de la masa corporal, impulsado por múltiples factores etiológicos que operan en varios niveles. Se asocia con muchas neoplasias malignas y contribuye significativamente a la morbilidad y mortalidad relacionadas con el cáncer. Con el reconocimiento emergente del cáncer como una enfermedad sistémica, existe una creciente conciencia de que la comprensión y el tratamiento de la caquexia por cáncer pueden representar una piedra angular crucial para mejorar el manejo del cáncer. En esta revisión narrativa los autores describen los cambios metabólicos que contribuyen al desgaste corporal en la caquexia y explicamos cómo la acción entrelazada de los procesos derivados del tumor y amplificados por el huésped induce estos cambios metabólicos. Se analizan la homeostasis energética y las posibles formas en que la presencia de un tumor interfiere o secuestra las vías fisiológicas de conservación de energía. En ese contexto, se destaca el papel que desempeñan los mecanismos de comunicación cruzada metabólica en la patogénesis de la caquexia. Por último, profundizamos en los desafíos y oportunidades en el tratamiento de este devastador fenómeno paraneoplásico que surgen de los complejos y multifacéticos mecanismos de comunicación cruzada metabólica y brindamos un estado de los enfoques terapéuticos actuales y emergentes.
