MetALD es un término acuñado recientemente que se refiere a una entidad sistémica para describir a pacientes con enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) y consumo moderado simultáneo de alcohol. La asociación perjudicial del alcohol y los factores de riesgo metabólicos aumenta sinérgicamente el desarrollo de esteatohepatitis, fibrosis y carcinoma hepatocelular (CHC). A pesar de su creciente incidencia, los mecanismos fisiopatológicos que desencadenan el daño hepático en MetALD siguen sin estar claros. Esta revisión tiene como objetivo resumir la prevalencia y la fisiopatología de MetALD, teniendo en cuenta los aspectos clínicos y translacionales más recientes.