Como resultado de un progreso considerable en la genética de la epilepsia y el desarrollo de nuevos modelos de enfermedad, tecnologías de detección de fármacos y modalidades terapéuticas innovadoras durante los últimos 10 años, más de 200 nuevas terapias para la epilepsia se encuentran actualmente en la etapa preclínica o clínica, incluidos muchos tratamientos que actúan mediante nuevos mecanismos. Con la ayuda de biomarcadores diagnósticos y predictivos, el tratamiento de la epilepsia está experimentando cambios de paradigma desde los medicamentos anticonvulsivos (ASM) solo para los síntomas hasta la prevención de la enfermedad, y desde amplios tratamientos de ensayo y error para las convulsiones en general hasta tratamientos basados en mecanismos para síndromes epilépticos específicos. En esta revisión, evaluamos el progreso reciente en el desarrollo de ASM y describimos direcciones futuras para el desarrollo de nuevas terapias para el tratamiento y la prevención de la epilepsia.