El cáncer de próstata es una enfermedad multifactorial en la que influyen diversas características moleculares. En las últimas décadas, la epigenética, que es el estudio de los cambios en la expresión genética sin alterar la secuencia de ADN, ha sido reconocida como un factor importante de esta enfermedad. En los últimos 50 años, los avances en las herramientas tecnológicas para caracterizar el epigenoma han puesto de relieve funciones cruciales de los mecanismos epigenéticos en todo el espectro del cáncer de próstata, desde la iniciación hasta la progresión, incluida la enfermedad localizada, la diseminación metastásica, la resistencia a la castración y la transdiferenciación neuroendocrina. Se han realizado avances sustanciales en la comprensión de los mecanismos epigenéticos en la fisiopatología del cáncer de próstata, pero trasladar los logros preclínicos a la práctica clínica sigue siendo un desafío. Se espera que la investigación en curso y los ensayos clínicos orientados a los biomarcadores aumenten la probabilidad de integrar con éxito la epigenética en el tratamiento clínico del cáncer de próstata.