La instauración oportuna y racional de una terapia es un paso clave para reducir la carga mundial de la enfermedad renal crónica (ERC). La ERC es una entidad heterogénea con etiologías variadas y trayectorias diversas, que incluyen el riesgo de insuficiencia renal, pero también eventos cardiovasculares y muerte. Grandes ensayos clínicos aleatorizados han demostrado la eficacia de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2, los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 y los antagonistas del receptor de mineralocorticoides para reducir los eventos adversos en la ERC, lo que amplía enormemente las opciones para una terapia eficaz. Junto con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores del receptor de angiotensina, se ha propuesto que estas clases de medicamentos sean los cuatro pilares de la farmacoterapia de la ERC. En este trabajo se analizan las herramientas de pronóstico de la enfermedad renal crónica, el manejo basado en la evidencia y las terapias guiadas por el pronóstico.
