La incidencia de enfermedades metabólicas (hipertensión, diabetes, obesidad, enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica y aterosclerosis) aumenta cada año, lo que supone una carga significativa tanto para la salud humana como para la economía social. La aparición y el desarrollo de estas enfermedades están estrechamente relacionados con la alteración de la homeostasis iónica, que es crucial para mantener las funciones celulares y el equilibrio metabólico. Sin embargo, el mecanismo específico de la homeostasis iónica en las enfermedades metabólicas aún no está claro. Este artículo analiza el papel de la homeostasis iónica en la patogénesis de las enfermedades metabólicas y evalúa su potencial como diana terapéutica. Además, el artículo explora las estrategias farmacológicas que se dirigen a los canales iónicos y transportadores, incluidos los fármacos existentes y los fármacos emergentes en desarrollo. Por último, el artículo analiza la dirección de desarrollo de futuras estrategias terapéuticas, incluida la posibilidad de una terapia génica dirigida a canales iónicos específicos y una terapia personalizada utilizando nuevos biomarcadores. En resumen, la homeostasis iónica proporciona una nueva perspectiva y un posible enfoque terapéutico para el tratamiento de las enfermedades metabólicas.