El embarazo y la lactancia estresan la fisiología materna para que suministre calcio sustancial al feto y al neonato en desarrollo. Durante el embarazo, la adaptación primaria es la duplicación de la absorción intestinal de calcio. Las mujeres embarazadas normalmente absorben más calcio del necesario, de modo que la hipercalciuria es un hallazgo normal. En las mujeres con calcio abundante, se produce una pérdida mínima o nula de la densidad mineral ósea (DMOa) entre las mediciones previas al embarazo y las posteriores al parto. Sin embargo, si la ingesta materna de calcio es insuficiente o la absorción de calcio está alterada, se debe recurrir a la resorción ósea para reemplazar los minerales necesarios que la placenta toma de la circulación materna. Durante la lactancia, el esqueleto materno se reabsorbe preferentemente para proporcionar la mayor parte del contenido de calcio de la leche. Esta reabsorción es estimulada por la proteína relacionada con la hormona paratiroidea (PTHrP) secretada por las mamas y los bajos niveles sistémicos de estradiol. La densidad ósea anormal de la columna disminuye entre un 5% y un 10% durante 6 meses de lactancia casi exclusiva, con la mitad o menos de esa pérdida en la cadera. 1 La magnitud de la pérdida ósea se correlaciona con el volumen de producción de leche, pero es independiente de la ingesta materna de calcio.
