Management of Resistant Hypertension

Investigadores: Lucas Lauder, Felix Mahfoud, Michael Böhm

La hipertensión resistente (HR) es una forma grave de hipertensión asociada con un mayor riesgo cardiovascular. Aunque la HR verdadera afecta a menos del 10% de los pacientes que reciben terapia antihipertensiva, el número absoluto es alto y continúa aumentando. La evaluación de estos pacientes requiere la detección de hipertensión secundaria y pseudorresistencia, incluida la mala adherencia a los medicamentos prescritos y el fenómeno de la bata blanca. El tratamiento de la HR consiste en modificaciones del estilo de vida y terapias farmacológicas. Las modificaciones del estilo de vida incluyen ajustes dietéticos, pérdida de peso, actividad física y limitación del consumo de alcohol; las terapias farmacológicas incluyen diuréticos, antagonistas del receptor de mineralocorticoides, betabloqueantes, inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina y otros. En los últimos 15 años, han surgido enfoques intervencionistas como opciones de tratamiento complementario; destacamos la denervación renal basada en catéter. Esta revisión resume los fundamentos y la evidencia clínica más reciente y, en base a ellos, propone un algoritmo actualizado para el manejo de la HR.

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