Cardiometabolic and renal benefits of sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors
Investigadores: Yong-ho Lee, Soo Lim, Melanie J. Davies
Año publicación: 2025
Medio: Nature Reviews Endocrinology
Categorías: Clínica, Farmacología, Fisiología
El alcance terapéutico de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) se ha expandido más allá de la regulación glucémica en el manejo de la diabetes mellitus. Estudios publicados en los últimos años destacan su efecto sustancial en los resultados cardiovasculares, en particular en la disminución de la mortalidad y la necesidad de hospitalización por insuficiencia cardíaca. Estos agentes también producen mejoras significativas en diversos resultados renales. Las principales acciones de la inhibición del SGLT2, la glucosuria y la natriuresis, son fundamentales para mejorar el control glucémico, promover la pérdida de peso y disminuir la presión arterial. Estos efectos desencadenan una serie de mecanismos beneficiosos: facilitan la mejora hemodinámica al reducir el volumen intersticial, mejoran la función cardíaca, aumentan la eficiencia energética mediante la alteración del metabolismo de los cuerpos cetónicos y reducen la inflamación y el estrés oxidativo. Otros efectos incluyen un aumento de la eritropoyesis, una reducción de la hiperuricemia y un aumento de los niveles de la enzima convertidora de angiotensina tipo 2 y de la angiotensina (1-7). Los inhibidores de SGLT2 también atenúan la hiperactividad simpática al modular la activación neurohumoral y la señalización aferente renal, lo que contribuye a sus efectos cardioprotectores y renoprotectores.