Interaction of inflammation and portal hypertension in cirrhosis progression
Investigadores: Dalila Costa, Jonel Trebicka, Cristina Ripoll, Richard Moreau, Rajiv Jalan, Thomas Reiberger
Año publicación: 2025
Medio: Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology
Categorías: Clínica, Farmacología, Fisiología
La cirrosis descompensada describe una etapa clínica avanzada con complicaciones clínicas, como ascitis, sangrado por varices o encefalopatía hepática, asociadas con una mortalidad considerable. La hipertensión portal es el principal factor de riesgo para desarrollar descompensación en pacientes con cirrosis compensada, mientras que la inflamación sistémica es la fuerza impulsora clave para la falla orgánica, es decir, para la insuficiencia hepática aguda sobre crónica en etapas posteriores de la cirrosis. Dado que la hipertensión portal y la inflamación sistémica coexisten en pacientes con cirrosis, una mejor comprensión de su interacción y papel dinámico en las distintas etapas de la cirrosis es un paso importante hacia el desarrollo de intervenciones terapéuticas urgentemente necesarias. Con base en la evidencia emergente de estudios clínicos y translacionales, se presenta un concepto novedoso de diferentes patomecanismos predominantes de la cirrosis descompensada, que incluye fenotipos con predominio de hipertensión portal, con predominio de inflamación sistémica y mixtos de hipertensión portal e inflamación sistémica. Un conjunto completo de biomarcadores y subrogados de la hipertensión portal y la inflamación sistémica podría ayudar a los médicos a identificar el predominio de un fenotipo de cirrosis sobre el otro. Dado que las tasas de supervivencia de los pacientes con cirrosis descompensada han permanecido bajas sin trasplante de hígado durante las últimas décadas, estudios futuros deberían basarse en este conocimiento para desarrollar terapias eficaces dirigidas a la hipertensión portal y la inflamación sistémica para esta población desatendida.