Multimodal, device-based therapeutic targeting of the cardiovascular autonomic nervous system
Investigadores: Julian F. R. Paton, Tymoteusz Żera, Rajanikanth Vadigepalli, Neil Herring, David J. Paterson
Año publicación: 2025
Medio: Nature Reviews Cardiology
Categorías: Clínica, Fisiología
La miniaturización de sensores y actuadores implantables, combinada con avances en modelado interactivo e imágenes de alta resolución, está impulsando el uso de dispositivos médicos para contrarrestar el deterioro del control neural del sistema cardiovascular. En esta revisión, se analiza la eficacia actual de esta tecnología para modular la actividad autónoma en numerosas afecciones cardiovasculares, como la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y las arritmias cardíacas. Se aboga por dispositivos biónicos de circuito cerrado más inteligentes, equipados con retroalimentación de múltiples sensores para permitir un control adaptativo y dependiente del estado, y analizamos cómo la adopción de tecnología de inteligencia artificial facilitaría la autopersonalización para satisfacer las necesidades de los pacientes. También se describe cómo la transcriptómica de los circuitos autónomos puede guiar los enfoques basados en dispositivos. Finalmente, el uso de terapias con células madre para actuar con mayor precisión sobre los circuitos simpáticos ayudará a optimizar los efectos terapéuticos de la modulación autónoma en el tratamiento de la arritmia. Para que la medicina bioelectrónica alcance su utilidad clínica en neurocardiología, estas innovaciones deben demostrar una eficacia superior a la que ofrecen las intervenciones contemporáneas.