Impact of GLP-1 receptor agonists on gastrointestinal function and symptoms
Investigadores: Rosita D. Frazier, William L. Hasler
Año publicación: 2025
Medio: Expert Review of Gastroenterology & Hepatology
Categorías: Clínica, Farmacología, Fisiología
Esta revisión caracteriza la fisiología del GLP-1 y los efectos de los agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1RA) sobre la función y los síntomas gastrointestinales (GI). Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en las bases de datos PubMed y EMBASE, desde julio de 1987 hasta agosto de 2025. Se destacan los efectos de los GLP-1RA sobre los parámetros del tránsito y la motilidad GI disfuncionales, así como los síntomas potencialmente asociados a estas alteraciones. La acción principal en el tracto GI es el retraso prominente en el vaciamiento gástrico y la alteración de la acomodación en el estómago. El retraso del vaciamiento gástrico se atribuye a la activación de la retroalimentación negativa conocida como el "freno ileal". Este retraso ocurre al inhibir la motilidad antroduodenal a través de vías vagales, aumentar el tono pilórico e inducir ondas de presión pilórica aisladas. El impacto adicional de la retención gástrica de alimentos inducida por los GLP-1RA en el riesgo de aspiración pulmonar durante la anestesia es un aspecto de preocupación. Se analizan las complicaciones extraintestinales, como la enfermedad de las vías biliares y la pancreatitis. Se revisa el manejo de los eventos adversos de los GLP-1RA, incluyendo el ajuste de las pautas de dosificación, las modificaciones dietéticas y la farmacoterapia para tratar los síntomas GI; sin embargo, estas recomendaciones carecen de evidencia científica sólida. Se están probando nuevos GLP-1RA, muchos de ellos con acción sobre otras vías de incretinas, pero estos podrían tener consecuencias adversas similares a las de los fármacos existentes. Se recomienda realizar investigaciones prospectivas de bases de datos multicéntricas para transformar los enfoques de manejo de estas consecuencias funcionales gastrointestinales y síntomas adversos inducidos por GLP-1RA, pasando de tratamientos empíricos a protocolos basados en evidencia.