La albuminuria (aumento de la excreción urinaria de albúmina) se asocia con mortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca, así como en adultos con pocos factores de riesgo cardiovascular. Muchos autores han planteado la hipótesis de que la albuminuria refleja una disfunción endotelial generalizada, pero se necesita investigación adicional para determinar si la albuminuria es directamente patológica o causal de la enfermedad cardiovascular. Esta revisión de vanguardia analiza el papel de la albuminuria en enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas; identifica posibles vías que vinculan la albuminuria con resultados adversos; y proporciona enfoques prácticos para la detección y el manejo de la albuminuria para cardiólogos clínicos.