La inflamación es un factor de riesgo importante, un objetivo terapéutico potencial para el deterioro cognitivo y la demencia, y una característica inherente de las enfermedades reumáticas autoinmunes y de mediación inmunológica. El riesgo de deterioro cognitivo y demencia aumenta en personas con enfermedades reumáticas de mediación inmunológica, en particular en aquellas con factores de riesgo cardiovascular y enfermedad cardiovascular. Los medicamentos inmunomoduladores se han asociado con un riesgo reducido de demencia, pero no está claro si este efecto está mediado por sus propiedades inmunomoduladoras antiinflamatorias u otros mecanismos, como la reducción del riesgo cardiovascular. Una mejor comprensión del papel de la inflamación crónica como un factor de riesgo modificable para el rendimiento cognitivo en las enfermedades reumáticas ayudará a informar sobre las oportunidades para el manejo del deterioro cognitivo en personas con enfermedades reumáticas y otras enfermedades inflamatorias crónicas. En este artículo se analiza la epidemiología, los factores de riesgo y la evidencia actual sobre el papel de los medicamentos inmunomoduladores en el deterioro cognitivo y la demencia en personas con enfermedades reumáticas.