Diuretics in patients with chronic kidney disease

Investigadores: Rajiv Agarwal, Ashish Verma, Panagiotis I. Georgianos

Los fármacos diuréticos actúan sobre los transportadores de electrolitos en el riñón para inducir la diuresis y se utilizan a menudo en la enfermedad renal crónica (ERC), dado que la pérdida de nefronas crea un déficit en la capacidad de excretar sodio de la dieta, lo que promueve un aumento del volumen plasmático. Este aumento del volumen plasmático se ve exacerbado por la activación sistémica e intrarrenal inducida por la ERC del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que limita aún más la excreción urinaria de sodio. En ausencia de una disminución compensatoria de la resistencia vascular sistémica, los aumentos del volumen plasmático inducidos por la retención de sodio pueden manifestarse como un aumento de la presión arterial sistémica. Por lo tanto, el tratamiento de la sobrecarga de sodio y volumen en pacientes con ERC se basa típicamente en la restricción de la ingesta de sodio en la dieta y el uso de agentes diuréticos para mejorar la excreción urinaria de sodio. Los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides desempeñan un papel importante en el tratamiento de la sobrecarga de volumen resistente a los diuréticos o de la hipertensión resistente al tratamiento. Además, los diuréticos pueden utilizarse para el diagnóstico de enfermedades renales y en el tratamiento de la hipercalemia o hipocalemia, la hiponatremia, la hipercalcemia y la hipomagnesemia.

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