Hypothyroidism

Investigadores: Peter N Taylor, Marco M Medici, Alicja Hubalewska-Dydejczyk, Kristien Boelaert

El hipotiroidismo, la deficiencia de la hormona tiroidea, es una enfermedad común en todo el mundo. Afecta a casi todos los sistemas del cuerpo y tiene una amplia variedad de presentaciones clínicas, desde asintomáticas hasta, en casos raros, potencialmente mortales. Los síntomas clásicos del hipotiroidismo incluyen fatiga, letargo, aumento de peso e intolerancia al frío; sin embargo, estos síntomas no son específicos y el diagnóstico generalmente se realiza sobre bases bioquímicas a través de pruebas de función tiroidea sérica. La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis autoinmune crónica (tiroiditis de Hashimoto), aunque otras causas, incluidos los medicamentos (como la amiodarona, el litio y los inhibidores de los puntos de control inmunitario), el tratamiento con yodo radiactivo y la cirugía tiroidea, son frecuentes. Históricamente, la deficiencia grave de yodo era la causa más común. Los rangos de referencia para las pruebas de función tiroidea se basan en percentiles fijos de la distribución de la población, pero existe una creciente conciencia de la necesidad de intervalos de referencia más individualizados basados ​​en factores clave como la edad, el sexo y circunstancias especiales como el embarazo. La monoterapia con levotiroxina es el tratamiento estándar para el hipotiroidismo; es segura y económica, restablece las pruebas de función tiroidea dentro del rango de referencia y mejora los síntomas en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, el 10% de los pacientes tienen síntomas persistentes de mala salud a pesar de la normalización de las pruebas de función tiroidea bioquímicamente y una proporción sustancial de pacientes que toman levotiroxina tienen concentraciones de hormona estimulante de la tiroides fuera del rango de referencia. Los síntomas persistentes a pesar del tratamiento con levotiroxina han llevado a algunos pacientes a usar liotironina o extracto de tiroides desecado. En conjunto, estos factores han dado lugar a un intenso debate en torno a los umbrales de tratamiento y las estrategias de tratamiento para el hipotiroidismo. En este seminario, se revisan la epidemiología, los determinantes genéticos, las causas y la presentación del hipotiroidismo; se destacan las consideraciones y controversias clave en su diagnóstico y manejo; y se proporcionan futuras direcciones para la investigación.

Abrir el Paper