La acetil coenzima A (acetil-CoA), un metabolito regulador fundamental, producto de numerosas reacciones catabólicas y un sustrato para varias respuestas anabólicas. Su papel se extiende a procesos fisiológicos cruciales, como la homeostasis de la glucosa y la utilización de ácidos grasos libres. Además, la acetil-CoA desempeña un papel importante en la remodelación del microambiente metabólico e influye en la progresión de varias enfermedades y afecciones, entre ellas el cáncer, la resistencia a la insulina, la diabetes, la insuficiencia cardíaca, el miedo y el dolor neuropático. Esta revisión profundiza en el papel de la acetil-CoA en condiciones tanto fisiológicas como patológicas, arrojando luz sobre los actores clave en su formación dentro del citosol.