The complexity of the relationship between thyroid disease and body weight

Investigadores: Jacqueline Jonklaas

El artículo de revisión narrativa se centra en la intrincada relación entre la función tiroidea, el peso corporal y la composición corporal. Aunque las hormonas tiroideas son importantes para la regulación del peso, el peso corporal está influenciado por numerosos factores, y se pueden observar grandes cambios de peso incluso en individuos eutiroideos (con niveles hormonales normales). El efecto de la hormona tiroidea se ilustra al estudiar las condiciones de hipotiroidismo e hipertiroidismo, cuyo desarrollo y tratamiento se asocian con cambios clínicamente significativos en el peso corporal. El desarrollo del hipotiroidismo generalmente se acompaña de un aumento de peso leve a modesto. Esto se debe a una disminución del gasto energético y la termogénesis, así como a la acumulación de glicosaminoglicanos en el intersticio de la piel, lo que provoca retención de líquidos y edema (cambios mixedematosos). El tratamiento con levotiroxina revierte estas alteraciones. Sin embargo, la pérdida de peso es típicamente modesta y a menudo se atribuye en su totalidad a la disminución del peso del compartimento de masa magra (pérdida de agua corporal, no de masa grasa). El hipertiroidismo se asocia con una pérdida de peso significativa. Esta pérdida de peso se debe al hipermetabolismo e incluye la disminución de la masa de tejido adiposo (grasa), la masa muscular y la masa ósea. Incluso en la población eutiroidea, existen tendencias epidemiológicas: se ha observado que los niveles crecientes de TSH se asocian con un aumento del IMC. En el contexto de individuos eutiroideos, la relación parece ser más que los cambios en el peso afectan las concentraciones de hormonas tiroideas (el aumento de peso se asocia con un aumento de TSH), en lugar de que las hormonas tiroideas causen los cambios de peso. A pesar de que el hipertiroidismo causa pérdida de peso, la utilización de hormona tiroidea para inducir hipertiroidismo iatrogénico (ya sea durante el tratamiento del hipotiroidismo o en individuos eutiroideos) no ha demostrado ser una estrategia efectiva para la pérdida de peso. Las dosis asociadas con la pérdida de peso suelen ir acompañadas de efectos adversos preocupantes, como arritmias cardíacas.

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