The effect of small increases in blood glucose on insulin secretion and endogenous glucose production in humans

Investigadores: Clinton R. Bruce, Teddy Ang, Jason D. Toms, Giang M. Dao, Jean Liu, Glenn M. Ward, David N. O’Neal, Dale J. Morrison, Greg M. Kowalski

Pequeños incrementos glucémicos (≤0,5 mmol/L) pueden ejercer acciones supresoras sobre la producción endógena de glucosa (EGP); sin embargo, no está claro si se trata de un proceso dependiente o independiente de la insulina. Aquí, realizamos una infusión de glucosa a baja velocidad en participantes de control sin diabetes y en personas con diabetes tipo 1 (DT1) para comprender mejor este fenómeno. Se midieron la cinética de la glucosa, las hormonas y los metabolitos durante una infusión de glucosa de 1 mg/kg/min (90 min) que aumentó rápidamente la glucosa en ∼0,3 mmol/L en los participantes de control. Las concentraciones y la secreción de insulina aumentaron rápidamente en ∼20%, lo que resultó en una supresión de ∼40% de EGP, mientras que la eliminación de glucosa permaneció sin cambios. Los ácidos grasos libres (FFA) y el glucagón se suprimieron gradualmente hasta ∼30% por debajo del valor inicial a los 60 min. Cuando se repitió bajo concentraciones basales constantes de insulina en participantes con diabetes tipo 1, la infusión de glucosa causó solo una supresión parcial y transitoria de EGP, por lo que la glucosa aumentó de manera casi lineal, alcanzando niveles de ∼2 mmol/L por encima del valor inicial a los 90 min. Los ácidos grasos libres y el glucagón se mantuvieron sin cambios, mientras que la eliminación de glucosa aumentó modestamente. Esto demuestra que pequeños incrementos glucémicos ejercen efectos estimulantes sutiles sobre la secreción de insulina que tienen potentes acciones metabólicas sobre el hígado y el tejido adiposo. Es concebible que los aumentos sutiles de glucosa podrían servir potencialmente como una señal para la adaptación de las células β.

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