La hipoxia intratumoral es una característica de todos los tumores sólidos heterogéneos. Los autores proponen que el microambiente tumoral hipóxico selecciona clones tumorales inestables que sobreviven, se propagan y hacen metástasis bajo una vigilancia inmunológica reducida. Estas características agresivas de las células tumorales hipóxicas sustentan la resistencia a las terapias locales y sistémicas y los resultados desfavorables para los pacientes con cáncer. Se describen, entonces, posibles formas de contrarrestar los efectos de la hipoxia para bloquear la evolución del tumor y mejorar los resultados del tratamiento.