La enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD) es la enfermedad hepática crónica más prevalente a nivel mundial y afecta a miles de millones de personas. Puede progresar gradualmente a enfermedades más graves, como la esteatohepatitis, la cirrosis y el carcinoma hepatocelular. Diversos estudios han destacado la importancia del microbioma intestinal en la patogénesis y la progresión de la MASLD. Por otro lado, cada vez hay más evidencia que revela el potencial clínico de abordar el microbioma intestinal para su tratamiento. En esta revisión, se resume las alteraciones microbianas intestinales en la MASLD, la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica y el carcinoma hepatocelular.