Reducing alcohol-associated liver disease burden in the general population
Investigadores: Sumeet K Asrani, Jessica Mellinger, Stacy Sterling, Michael R Lucey, Katharine A Bradley, Neeraj Bhala, Jeremy Bray, Po-Hung Chen, Andrea DiMartini, Anne Fernandez, Murtuza Ghadiali, Lamia Y Haque, Mandana Khalili, Brian Lee, Lewei Allison Lin, Anjana A Pillai, Derek D Satre, Shreya Sengupta, Marina Serper, Doug Simonetto, Maja Thiele, Justine Welsh, Tiffany Wu, Jeffrey Zsohar, Vijay H Shah
Año publicación: 2025
Medio: The Lancet Gastroenterology & Hepatology
La prevalencia del trastorno por consumo de alcohol (AUD) y la enfermedad hepática asociada al alcohol (ALD) está aumentando. El Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo organizó un taller multisectorial enfocado en reducir la carga de la ALD. Disminuir la morbilidad y mortalidad por ALD requiere un enfoque multifacético, que incluye un mayor cribado poblacional para el AUD, el reconocimiento temprano de la ALD y el tratamiento multidisciplinario. Las herramientas de cribado recomendadas para el consumo de alcohol incluyen la prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT-C). En pacientes con puntuaciones elevadas en el AUDIT-C (puntuación AUDIT-C ≥3 puntos en mujeres, ≥4 puntos en hombres), se recomienda el cribado de fibrosis mediante pruebas de sangre no invasivas, como el índice de Fibrosis-4. Se prefieren las pruebas secuenciales que utilizan la evaluación no invasiva de la enfermedad hepática basada en sangre e imágenes a las pruebas basadas en sangre solas para aumentar el valor predictivo positivo de las vías de derivación. El cribado, la intervención breve y la derivación a tratamiento son eficaces para reducir el consumo no saludable de alcohol entre los adultos que no son dependientes del alcohol. Los modelos de atención integral que incorporan el tratamiento de la salud mental en los entornos médicos generales son cruciales para el AUD y la ALD. Los modelos de atención emergentes, como las clínicas multidisciplinarias de ALD y los asesores en consumo de sustancias, pueden mejorar la participación de los pacientes y los resultados. Los indicadores de éxito incluyen una reducción del consumo de alcohol per cápita, la disminución de la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el AUD y la ALD, y una disminución de los costos de la atención médica.