Asymptomatic Bone Marrow Edema in Weight-bearing Bones in Athletes and Military Trainees: A Systematic Literature Review

Investigadores: Amir Karimi, Mohamed El-Abtah, Margaret Sinkler, Navid Faraji, James Voos, Ethan Harlow, Shana Miskovsky

Este documento es una revisión sistemática de la literatura cuyo objetivo fue caracterizar la prevalencia y la historia natural del edema óseo asintomático (aBME) en las extremidades inferiores de atletas y militares en entrenamiento. Los autores buscaron proporcionar una definición unificadora de aBME y determinar si estas lesiones se vuelven sintomáticas con el tiempo. El edema de médula ósea (BME, por sus siglas en inglés) es un hallazgo inespecífico comúnmente identificado mediante resonancia magnética (MRI). El BME sintomático (sBME) se asocia con dolor y puede indicar lesiones por estrés óseo o procesos patológicos como osteoartrosis. En contraste, el aBME es un hallazgo radiográfico no específico a menudo encontrado incidentalmente en atletas asintomáticos. Se sugiere que el aBME puede representar una respuesta fisiológica normal del cuerpo a las cargas específicas de entrenamiento o a los factores estresantes biomecánicos, siendo diferente de una lesión relacionada con el estrés. La revisión sistemática siguió las guías PRISMA e incluyó 10 artículos para la síntesis cualitativa, seleccionados de un total de 347 artículos únicos. Se incluyeron un total de 444 sujetos, con una edad promedio de 28.4 ± 9.6 años, y una predominancia masculina del 65.8 %. Todos los sujetos analizados eran atletas (82.7 %) o reclutas militares (17.3 %). Entre los atletas, los corredores de maratón constituyeron el 65.8 % de la muestra. Los estudios longitudinales disponibles sugieren que estas lesiones permanecen asintomáticas durante la participación continua en actividades de alto impacto. Un estudio sugirió una relación entre el tamaño de la lesión y su avance: la mayoría de los hallazgos de BME de menos de 100 mm se resolvieron o no cambiaron, mientras que la mayoría de los hallazgos de BME de más de 100 mm avanzaron. El aBME es una acumulación indolora de líquido excesivo en las estructuras de la médula ósea que es común en atletas de alto nivel y reclutas militares en las extremidades inferiores. Estos hallazgos radiográficos dinámicos pueden representar una "huella fisiológica" o metabólica de las fuerzas distribuidas sobre el hueso. Los hallazgos permiten a los clínicos tranquilizar a los pacientes asintomáticos de que, a corto plazo (un año o una temporada), pueden continuar su actividad al mismo nivel sin riesgo significativo de desarrollar síntomas clínicos o un empeoramiento de los hallazgos de la resonancia magnética

Abrir el Paper