Impact of Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) on Bone Health in Elite Athletes: A Retrospective Analysis

Investigadores: Felix N. von Brackel, Robert Munzinger, Mikolaj Bartosik, Alexander Simon, Florian Barvencik, Ralf Oheim, Michael Amling

El estudio aborda el síndrome de Deficiencia Energética Relativa en el Deporte (REDs), una condición asociada con un rendimiento deteriorado y una salud ósea comprometida en atletas de élite. Los atletas afectados por REDs pueden compartir similitudes notables con la caquexia en términos de desequilibrio energético y remodelación tisular catabólica. Se realizó un análisis retrospectivo de datos de 82 atletas de élite (edad promedio de 23.4 ± 7.6 años; 30.5% mujeres). Un atleta de élite se definió como aquel que entrena un mínimo de 21 horas a la semana o compite a nivel nacional o internacional. El diagnóstico de REDs se basó en el Consenso del Comité Olímpico Internacional (IOC REDs CAT2). Los atletas se categorizaron en deportes basados en fuerza o resistencia. Se evaluaron marcadores de recambio óseo, incluyendo osteocalcina y el propéptido N-terminal del procolágeno tipo 1 (P1NP, marcadores de formación ósea) y deoxipiridinolina urinaria (DPD, marcador de resorción ósea). La BMD se midió mediante absorciometría de rayos X de doble energía (DXA) en la columna lumbar y la cadera, y la microestructura ósea se evaluó mediante tomografía computarizada cuantitativa periférica de alta resolución (HR-pQCT) en el radio y la tibia. El 24% de los atletas fueron diagnosticados con REDs. Las fracturas por estrés se observaron significativamente más a menudo en atletas con REDs (70%) en comparación con aquellos sin REDs (25%) (p < 0.001). El REDs se diagnosticó significativamente más en atletas de resistencia (69.2%) que en atletas de fuerza (3.6%). Monstraron una formación ósea reducida y resorción aumentada. Los atletas con REDs exhibieron puntuaciones Z significativamente reducidas en la columna lumbar y la cadera en comparación con los atletas sin REDs (p < 0.05). En particular, el Z-score medio en la columna lumbar fue el más bajo en el grupo REDs (-1.65 ± 0.93), significativamente más bajo que en los grupos de fuerza y resistencia sin REDs (p < 0.0001). Los efectos sobre la microarquitectura fueron más pronunciados en la tibia (sitio que soporta peso). ◦ El número trabecular (Tb.N) y el grosor cortical (Ct.Th) se redujeron en el grupo REDs. Los atletas con REDs fueron tratados principalmente con un medicamento osteoanabólico de uso no específico (off-label), lo que contrasta con el tratamiento antiresortivo utilizado para la mayoría de las lesiones por estrés óseo no asociadas a REDs.

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